Efecto del uso de órtesis tóraco lumbo sacro correctivo en la evolución de la escoliosis en pacientes con parálisis cerebral GMFCS IV-V. Estudio de cohortes retrospectivas dinámicas

Resumen

Introducción: La escoliosis es una deformidad frecuente en niños con parálisis cerebral (PC), es progresiva y afecta negativamente la capacidad funcional. El manejo de la escoliosis en curvas desde los 45° es de manejo quirúrjico y está orientado a resolver el problema de la columna. En teletón se utiliza manejo ortésico en curvas moderadas y graves con ortesis toraco-lumbo sacra (TLSO). Al respecto, el presente estudio buscó comparar la evolución de la escoliosis en pacientes con tratamiento de TLSO durante 12 meses con la historia natural de la escoliosis. Materiales (o pacientes) y Métodos: Estudio de dos cohortes dinámicas de pacientes con diagnóstico de PC, escoliosis mayor a 20° e indicación de TLSO entre enero de 2017 y diciembre de 2019 en el Instituto Teletón (IT) Santiago. Durante un año se evaluó la curva esco- liótica mediante método Cobb y tiempo mediano transcurrido por presencia de evento adverso (cambio de TLSO). Resultados: Se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la curva escoliótica entre la medición basal y el primer control, y entre el primer control y el último. No hubo variables demográficas o clínicas asociadas significativamente a las variaciones de la curva escoliótica. Se identificó una diferencia significativa entre las curvas de sobrevivencia de quienes presentaron un evento adverso y aquellos que no. Conclusiones: El TLSO detuvo la progresión de la curva escoliótica tras 12 meses de uso. La falta de casos comparables impidió contrastar los resultados obtenidos con la historia natural de la escoliosis descrita en el antecedente teórico disponible.