Efectividad de la Gabapentina en el manejo del dolor crónico en pacientes con parálisis cerebral distónica: una revisión sistemática

Resumen

Introducción: La parálisis cerebral distónica (PCD) se caracteriza por alteraciones del tono muscular y contracciones involuntarias, las cuales ge­neran dolor crónico significativo. La gabapentina, un neuromodulador, ha mostrado beneficios en el manejo del dolor en poblaciones pediátricas, pero su efectividad en PCD aún requiere una evaluación sistemática. Material o Pacientes y Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA, que incluyó todos los artículos de las bases de datos de MEDLI- NE, LILACS, CINAHL, ScienceDirect, Cochrane y Web of Science hasta septiembre de 2024. Se incluyeron estudios en pacientes con diagnóstico de PCD que presentaban dolor, en los que se utilizó gabapentina y que evaluaran la reducción del dolor, según el modelo PICOS. El riesgo de sesgo se evaluó con herramientas adaptadas de JBI y ROBINS-I. Resultados: De 167 estudios identificados, tres cumplieron con los criterios de inclusión, un estudio piloto, un estudio observacional retrospectivo y un estudio pre-post intervención. Los estudios muestran reducción del dolor con dosis de gabapentina de al menos 30 mg/kg/día, utilizando herramientas como el Pediatric Pain Profile (PPP) y la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF-CY). Sin embargo, se observaron limitaciones metodológicas, como el uso predominante de medi­das subjetivas y la falta de estandarización en las herramientas de evaluación. Conclusión: A pesar de los pocos estudios, estos resultados parecieran indicar un potencial uso de la gabapentina en el manejo del dolor en pacientes con PCD. No obstante, la evidencia actual está limitada por factores metodológicos y de sesgo, destacando la necesidad de ensayos clínicos controlados y herra­mientas de evaluación más objetivas para fortalecer la evidencia y optimizar su aplicación clínica.